Kıl Dönmesi Ameliyat
Açık bırakma tekniği ?
Kıl dönmesinin olduğu alan genişçe çıkarılarak oluşan boşluk kendi haline dolmaya bırakılmaktadır.Boşluk alttan dolarken
aynı anda ciltle kapanır bu süre zarfında rutin pansumanlar yapılarak yaranın iyileşmesi sağlanır.Yeni oluşan cilt kılın
batmasına karşı daha dirençli olduğundan tekrar kıl dönmesi olma ihtimali diğer ameliyatlardan azdır.
Avantajları:
Ameliyatlar arasında en az tekrarlayan tedavi şekillerinden biridir ( % 5 )
Cerrah açısından kolay uygulanan bir tekniktir.
Diğer ameliyatlardan kısa sürer ( 20-25 dakika)
Bölgesel uyuşturmayla yapılabilir.
Hasta açık yara olmasına rağmen 4-10 günde işine dönebilir
Her vakaya uygulanabilir.
Dezavantajları:
İş gücü kaybı fazla olur
3 ile 6 ay pansuman gerektirmektedir,
Yataklı tedavi kurumu gerektirebilir,
Ağrı fazla olur,
Geniş yara izi kalmaktadır,
Yüzde yüze yakın ihtimalle iltihap gelişir ama genellikle ciddi sorun oluşmamaktadır,
İltihaba bağlı aylarca akıntı ve koku olur,
Ameliyat sonrası erken dönemde kanama olabilmektedir,
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Yarı kapama tekniği ?
Kıl dönmesinin olduğu alan keserek çıkarılır oluşan boşluk yanlardaki cilt uç uca değil de zemine dikilmektedir.
Uç uca dikilmediği için açık kalır ama açık yönteme kıyasla daha küçük bir yara kalmaktadır.Çok tercih edilen bir
yöntem değildir.
Avantajları:
Cerrah açısından kolay uygulanan bir tekniktir.
Diğer ameliyatlardan kısa sürer ( 20-25 dakika)
Bölgesel uyuşturmayla yapılabilir.
Hasta açık yara olmasına rağmen 4-10 günde işine dönebilir
Her vakaya uygulanabilir.
Dezavantajları:
İş gücü kaybı fazla olur.
3 ile 6 ay pansuman gerektirir
Yataklı tedavi kurumu gerektirebilir.
Ağrı fazla olur.
Geniş yara izi kalır.
Yüzde yüze yakın ihtimalle iltihap gelişir ama genellikle ciddi sorun yaratmamaktadır.
İltihaba bağlı aylarca akıntı ve koku olur.
Ameliyat sonrası erken dönemde kanama olabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerektirir.
Tekrar etme ya da hiç düzelmeme ihtimali % 10dur.
Klasik teknik ?
Uzun yıllardır yapılan bir ameliyattır.Kıl dönmesinin olduğu alan genişçe çıkarılır oluşan açıklık cilt uç uca gelecek
şekilde kalın iplerle dikilir.Rutin pansumanlar sonrası 12. ile 14.günlerde dikişler alınır.
Avantajları:
Kolay uygulanan bir tekniktir.
Ameliyat süresi kısadır(25-30 dakika).
Dezavantajları:
Tekrarlama ihtimali çok yüksektir % 30 (% 50 ye çıktığı da görülmektedir)
Narkoz gerektirir
2 Hafta pansuman ve bakım gerektirmeltedir.
10 ile 15 gün iş gücü kaybı olmaktadır.
Yataklı tedavi kurumu gerektirir.
Ameliyatın sonrası ağrı çok fazladır giderek azalan şekilde 10-15 gün devam eder.
Geniş yara izi kalmaktadır.
Yüzde 10-15 enfeksiyon gelişebilir.
Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Kapalı pansumansız yöntem
7-8 yıldır uygulanan ve uygulama kolaylığı sebebiyle giderek yaygınlaşan bir tekniktir.Kıl dönmesinin olduğu alan
vücudun tam ortasından değil de bir tarafa kaydırılarak yapılan kesiyle çıkarılır ve cilt karşı tarafa kaydırılarak
derinden yüzeye doğru kat kat dikilir. Cilt dikişi estetik dikiş denen şekilde gizli konur bu sayede ameliyat bitiminde
belirgin bir açıklık kalmamaktadır.Ameliyat bitiminde konan pansuman ertesi gün alındığında yara kapanmış kabul edilir
ve daha fazla yara bakımına ihtiyaç duyulmaz.
Avantajları:
Kolay bir tekniktir(flap yöntemlerine kıyasla)
Ameliyat süresi kısadır(flap yöntemine kıyasla)
Kalan iz daha kabul edilebilir düzeydedir(diğer ameliyatlara göre)
Tekrarlama ihtimali % 7 dir (klasik ameliyata göre daha azdır)
Pansuman ve bakım gerektirmemektedir.
Dezavantajları:
Tekrarlama ihtimali % 7 dir (ameliyatsız tekniğe göre fazladır)
İş gücü kaybı fazladır(kapalı olsada açılma riski ve ağrı sebebiyle 10 gün olabilir)
Narkoz gerektirir(bölgesel uyuşturmayla yapılabilir ama kalite düşer)
Yataklı tedavi kurumu gerektirir(ayaktanda yapılabilir ama enfeksiyon riski yükselir)
Ameliyatın sonrası ağrı fazla olur.
Yara izi olur (kabul edilebilir düzeydedir).
Yüzde 12 civarında enfeksiyon gelişebilir
Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Ameliyat sonrası vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski çok artar.
Flap yöntemi
Genel olarak orta hattaki kıl dönmesini çıkarıp yerine yanlardan daha dayanıklı kılsız bir cilt parçasını getirip dikme
işlemini içerir.Kıl dönmesi çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğa yan taraftan cilt,cilt altı ve kasın zarını içeren bir
parça dil şeklinde kökü vücuda bağlı olarak getirilip dikilir.En büyük üstünlüğü tekrarı diğer ameliyatlara oranla daha
azdır.Getirilen parçanın şekline ya da tarif eden cerrah ya da kliniğin adına göre limberg,rhomboid,eliptik,karydakis,
modifiye limberg,V-Y flap,Z plasti gibi çeşitli isimler verilir. Küçük ayrıntılar dışında etki ve yan etki konusunda
ciddi farkları bulunmamaktadır.
Avantajları:
Tekrarlama ihtimali düşüktür(% 1- 8 )
Gerginlik olmadığından daha az ağrılıdır.
Dezavantajları:
İş gücü kaybı fazladır (10-15 gün)
Narkoz gerektirir(bölgesel uyuşturmayla yapılabilir ama kalite düşer)
Yataklı tedavi kurumu gerektirir(ayaktan da yapılabilir ama enfeksiyon riski çok yükselir)
Abartılı bir yara izi olur ( 10-12 cm uzunluğunda büyük bir “Z” harfi şeklinde
Yüzde 12 civarında enfeksiyon gelişebilir
Ameliyat sonrası erken dönemde yara açılabilir.
Ameliyat sonrası zorunlu yatış pozisyonu gerekir.
Ameliyat sonrası vakum aleti konmazsa kanama ve enfeksiyon riski çok artar.
Teknik olarak zor bir ameliyattır.
Uzun sürer (40-45 dakika)